はこだて医療情報

東京の病院に勤務していた時には、二月ともなると、暗い表情をした患者さんが増えてきました。函館でもテレビや新聞などで目にしたことがあるでしょう、スギ花粉症の患者さんです。スギ花粉症の患者さんには、「花粉が飛び始める前から抗アレルギー薬を使い始めましょう」というお話を日頃からしているので、実際に飛散開始する前からずいぶんと眼科や耳鼻科の患者さんが増えてきます。また、そういう患者さんは花粉防止のマスクをして、ゴーグルの様な縁の付いた保護眼鏡をかけます。東京ではテレビでも、天気予報の時間にスギの花粉が多いか少ないかという予報を毎日流しています。でも、函館にもスギはあるのですが、このようなテレビの花粉予報というものを目にしたことがありません。では函館ではスギの花粉情報が全くないかというと、実はインターネットで見ることができます。北海道立衛生研究所が渡島保健所の観測結果を基に、スギや白樺・ハンノキの飛散量をグラフにしています。http://www.iph.pref.hokkaido.jp/pollen/pollen_info.htmただし、実際の測定日時からグラフになるまで十日余りもかかるため、日々の花粉対策には役に立ちませんが、逆に言うと、それだけ函館のスギ花粉の量が、東京のそれに比べ非常に少ないということを表しているとも言えます。このホームページを見ると函館の他に札幌や旭川の花粉の量が分かるのですが、左側のグラフの単位をよく見てみると函館は東京の十分の一、旭川は函館のまた十分の一にしかなりません。函館で実際に花粉症がひどくなるのは六月です。原因となる花粉はイネ科の植物〈カモガヤ〉などです。公園や空き地、道路の中央分離帯や川縁などでイネ科の雑草が伸びてくると、近くで遊んでいた子供たちが赤い目をこすりながら病院にやってきます。花粉症の症状としては結構強いのですが、東京のスギに比べると花粉症の期間もずっと短いようです。

「先生、昨晩お風呂から出たところで胸が苦しくなりました」と、高血圧のために通院中のＡさんは心配そうに言いました。話をよく聞くと、いつも入浴前に自分で測定する家庭血圧が、最近は夏ごろより高くなっていたとのことです。冬は血圧管理に注意が必要な季節です。冬の寒さで血管が収縮し、血圧を上昇させ脳卒中や心筋梗塞を起こすことがあります。特に入浴時には十分な注意が必要です。なぜなら脱衣所の寒さにより血圧が上昇し、浴室も寒い場合には浴槽に首や肩まで深く浸かろうとするため水圧によりさらに血圧が上昇します。また寒い時には長湯になりがちになるため脱水傾向となり、身体が温まり血管が拡張したころに浴槽から出ることで血圧の急降下が起こります。血圧が急上昇すると脳出血が、急降下すると脳梗塞や心筋梗塞、狭心症が起こりやすく、またそれらにより危険な不整脈も誘発され、高齢者が入浴中に突然死する大きな原因であるとも考えられています。冬の入浴の注意点としては、脱衣所や浴室の室温を暖めておき、部屋との温度差を小さくします。お湯の温度は40度位とし、首まで深く浸からず胸から上は水面上へ出して長湯は避けます。特に高齢者が一番風呂に入る場合などは、ご家族の方があらかじめ浴槽のふたを開けておいたり、シャワーで洗い場の床を暖めておくことで温度差は小さくなります。また高齢ではない人でも、運動直後、食事直後、飲酒後などの血圧が下がっている時の入浴は避け、運動後なら適量の水分を摂ってから、食後や飲酒後なら適度な時間をおいてからが良いでしょう。高血圧と共に高血糖、高コレステロール血症、喫煙、肥満などの動脈硬化促進因子を合わせもっている人は、血圧の変動が大きくなりやすいので、特に注意が必要です。Ａさんのように入浴時に症状が出た場合は、危険な疾患の前兆の可能性がありますので担当医にすぐに相談してください。

洗剤や漂白剤、仕事で扱う薬品などが目に入ると、液体中の化学物質により目がやけどします。具体的には目の表面やまぶたの裏がただれ、炎症が起こります。化学物質のなかには、眼表面のバリアーを壊して深くまで浸透し、視力障害を残す物もあります。どの化学物質も、接触時間が長くなればなるほど傷害が強くなる点がポイントです。そのため、運悪く目に液体が入ったときは、すぐ病院に行くのではなく、できるだけ早く流水で目を洗いましょう。水道水でかまいません。できれば10分以上洗眼して下さい。目をつぶっていては意味がないですよ！実際に行うと10分は長く感じると思いますが、その後を左右しますのでがんばって下さい。洗眼を終えた後に、眼科を受診しましょう。目に液体を入れた本人は慌てていますから、周りにいる人がぜひアドバイスしてあげて下さい。

白内障の手術をすると、今まで霞（かすみ）のかかっていたような目が、見違えるようにはっきり見えるようになります。それなのに、手術してから数年たつと、また少しずつ白っぽく霞がかかって、手術をする前に戻ってしまったようになる場合があります。これを後発白内障（こうはつはくないしょう）と言います。白内障を手術する場合、もともとの水晶体の裏側の皮膜＝後嚢（こうのう）を残して、他の部分を器械で吸い取って、その上に人工レンズが乗っかっている形になっています。その後嚢がまた白く濁ってくるため霞んでくるのです。この場合手術のし直しという事ではなく、外来で後発白内障用のレーザー光線を当てると、濁った部分が吹き飛んで、また視力が戻りはっきり見えるようになります。ただ、手術後の目の霞が、すべて後発白内障によるものだとは限りません。ほかの病気が起きた可能性もありますので、目に異常を感じたら、すぐに眼科を受診するようにしてください。

ニキビは立派な皮膚病です。種類によって薬も使い分けが必要。
きれいな肌を保つためにも専門医で正しい治療を受けましょうニキビには、毛穴の出口の角質が厚くなって毛穴が塞がれ、皮脂が詰まってできる白ニキビや、毛穴の中身が増えて毛穴が開いた黒ニキビ、もともと毛穴にいるニキビ菌が皮脂を栄養源として増殖し、炎症が起きて赤く痛みを伴う赤ニキビがあります。これらのニキビは体の中の白血球とニキビ菌が闘うようになると、皮膚の下に膿を持つようになり、毛穴の壁自体が壊れて毛穴の周囲にも炎症が及び大きく腫れるようになります。これを嚢腫（のうしゅ）、硬結といいます。その後、炎症が治まるとニキビの膿は皮膚の外に排出されたり、中で吸収されていきますが、炎症の程度、体質によっては瘢痕（はんこん）、クレーターなどのニキビ痕が残ってしまいます。ですからニキビの治療は、白ニキビ、黒ニキビ、赤ニキビの段階で治してしまうことが大切です。またニキビには、乳幼児と思春期、大人ニキビがあります。乳幼児では出生以後27日以内に発症する新生児ニキビと生後28日以降に発症する乳児ニキビがあります。乳児ニキビはまれですが、症状が強くなることが多く、長期間持続すると瘢痕として残ったり、思春期ニキビが発症する確率が高く、３歳を過ぎても軽快しなければ内分泌異常の可能性もあるため検査をお勧めします。思春期ニキビは平均的に13歳前後で発症し、90％以上の人が経験するといわれています。ニキビの原因は、主に男性ホルモンの量や男性ホルモンに対する感受性の亢進の影響が大きいと考えられますが、ストレスが皮脂を増加させるというデータもあり、大人ニキビはストレスや疲労、不規則な生活習慣による体内バランスの乱れが原因と考えられています。現在はフルタイムで働く女性が多くなってきたためか、20代、30代だけでなく、40代のニキビが増えていることも、そういったことが背景にあると思われます。治療は、新生児ニキビでは基本的に石鹸で優しく洗うこと、思春期や大人でも生活指導が中心ですが、それ以外にはニキビに適した抗生剤の内服や外用、漢方薬を使った治療なども行います。このほか保険外診療ですが、当院ではケミカルピーリングや高濃度ビタミンＣのイオン導入、フォトフェイシャルでの治療も行っており、よい治療効果が得られています。よくニキビ予防や適切なケアについて聞かれますが、一番大事なことは、正しい方法で１日２回洗顔をすることです。１日に何回も洗顔する人がいますが、ニキビ菌は皮膚の常在菌で皮膚表面のバランスを正常に保つ善玉菌なので、１日２回の洗浄で十分です。現在、ニキビ用化粧品が多くみられますが、ニキビにはいろいろな種類や、状態によっても薬を使い分ける必要があり、すべてのニキビに効果があるものはありません。ニキビは立派な皮膚病です。将来もきれいな肌でいたいのであれば、皮膚科専門医をぜひ受診してほしいです。